Uppföljning FMK

Överlämning till primärvården bör vara aktiv, vilket innebär att den som har ansvaret för patienten tar kontakt, muntligt och skriftligt, med primärvården. Den som aktivt överlämnat har fortsatt ansvar till dess att primärvården bekräftat att de tagit kontakt med patienten. När läkaren följer upp en sjukskrivning innebär det att göra en ny medicinsk och försäkringsmedicinsk bedömning. Syftet är att utvärdera om mål och delmål är uppnådda för patientens sjukskrivning, behandlings- och rehabiliteringsinsatser. Uppföljning är den tredje delen i hälso- och sjukvårdens process för sjukskrivning- och rehabilitering. I uppföljningen ingår att ta ställning till om mål och delmål casumo bonuskod är uppfyllda, och om planen kan fortsätta att gälla eller om den behöver revideras eller avslutas.

TLV har dock bedömt att ozanimod ej ska omfattas av läkemedelsförmånen i Sverige. I de randomiserade läkemedelsstudierna har Mabthera givits som infusion, 1000 mg i.v. Med upprepning efter 14 dagar och sedan återigen efter 6 månader.

Övriga professioner kan i samarbete med läkaren följa upp överenskomna delar i planen och följer alltid upp sina egna insatser. Verksamheten behöver ha goda rutiner för samarbete mellan olika professioner. Det är viktigt att alla, inklusive patienten, vet vem som ansvarar för vad. Vid besöket träffar patienten läkare och/eller sjuksköterska och erhåller individanpassad muntlig och skriftlig information kring behandlingen. Det är av särskild vikt att betona betydelsen av god följsamhet till den övriga riskreducerande behandlingen (livsstil och läkemedel, inklusive basbehandling med statin och ezetimib).

• Minst två tredjedelar av återfallen inträffar under de första 2–3 åren efter behandlingen 462.
• En uppmätt koncentration har ringa värde i sig själv, utan måste bedömas i förhållandet till patientens kliniska tillstånd och andra omständigheter såsom samtidigt intag av andra läkemedel, naturmedel eller kosttillskott, med mera.
• Man bör ha låg tröskel för att erbjuda kognitiv testning och vara lyhörd för om patient eller närstående rapporterar nya symtom.

Kontinuerlig opioidbehandling av långvarigt slag vid långvarig nociceptiv smärta saknar i det närmaste evidensstöd och är förenat med stora risker. Uppföljningen kan modifieras beroende på ålder, samsjuklighet, tumörstorlek och radiologiskt utseende. Efter 10 år inga kontroller om ingen tillväxt (eller minimal tillväxt av liten tumör) ses.

Om individen har behov av samordning mellan flera insatser bör uppföljning göras genom en samordnad individuell plan, SIP. När målen är uppnådda och patienten kan återgå till arbete eller annan sysselsättning avslutas både sjukskrivningen och sjukskrivnings- och rehabiliteringsplanen. Vid val av Leqvio, som är ett rekvisitionsläkemedel, bör behandlingen ges och långsiktigt följas upp vid hjärt-, endokrin- eller medicinmottagning. Cirka ett år efter behandlingsstart ansvarar ordinarie vårdgivare för ny provtagning (lipidstatus) för att utvärdera effekt och följsamhet. Därefter rekommenderas kontroller (inklusive provtagning) cirka en gång per år. Remiss för bedömning och ställningstagande till PCSK9-hämmarbehandling ställs till hjärt-, endokrin-eller medicinmottagningen (i enlighet med den ansvarsfördelning som gäller i respektive region).

Samtalsbehandling och peroral behandling främst i form av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Cerebellär ataxi och tremor kan vara mycket handikappande och behandlingseffekten är ofta bristfällig. Patienten ska medicinera med T Aciklovir 200 mg x 2 från och med första dagen av varje behandlingsomgång och de närmaste 28 dagarna efter avslutad behandling för att reducera herpesinfektioner. IgG-antikroppar i elfores bör ha återkommit innan behandling upprepas.

Behandling av barn med obesitas har långsiktig effekt

För de fåtal patienter där långtidsbehandling kan övervägas rekommenderas i första hand intermittent behandling före kontinuerlig behandling. Vid långvariga smärttillstånd är en noggrann utvärdering av den farmakologiska behandlingen mycket viktig. Inte sällan använder patienter mediciner som är ineffektiva eftersom de inte har något annat att ta till. Patienterna bör tidigt efter smärtanalys och bedömning med diagnostik bli erbjudna andra åtgärder som fysioterapi och kognitiv beteendeterapi (KBT) som smärthanteringsstrategier. Eventuella återfall, om än ovanliga, uppträder oftast lång tid efter operation. De ses oftare vid anterior, eller anterolateral lokalisation, vilket sannolikt hänger ihop med svårigheten att här uppnå komplett radikalitet.

Nationellt vårdprogram långtidsuppföljning efter barncancer

Blodstatus och differentialräkning ska vara normal vid behandlingsstart och ska följas. Effektiv preventivmetod ska användas under behandling med kladribin (Mavenclad) och minst 6 månader efter den sista dosen. De med systemiskt verkande hormonella preventivmedel ska lägga till en barriärmetod under kladribinbehandlingen och i minst fyra veckor efter den sista dosen varje behandlingsår. En baslinje som kan följas upp avseende flera utfallsmått är helt nödvändig, se inledning av avsnitt ”behandling av smärta”.

Risken för allvarliga hälsoproblem och för tidig död minskar i ung vuxen ålder. Däremot minskar inte risken för depression och ångest, visar en studie från Karolinska Institutet publicerad i JAMA Pediatrics. De som har tillstånd att bedriva nationell högspecialiserad vård ska rapportera mått och resultat till Socialstyrelsen varje år.

Vid behov av läkemedelsbehandling bör man starta med låga doser. Funktionsnedsättande oro och ångest efter att annan bakomliggande orsak som depression, demenssjukdom, somatisk sjukdom till exempel smärta, astma/KOL med nattlig hypoxi, hjärtsvikt, hypoglykemi eller läkemedelsbiverkan har åtgärdats. – Det funnits en tro på att bara man går ner i vikt kommer även symptom på depression och ångest att minska. Obesitas och depression är två sjukdomar som ofta förekommer tillsammans, men måste behandlas parallellt, säger Emilia Hagman.

Läkaren som skriver ut läkemedel inklusive opioider är ansvarig för förskrivning och uppföljning till dess att annan förskrivare via remiss godkänner att ta över förskrivning. Läs mer om behovsbedömning för rehabilitering i avsnitt 16.6 Löpande rehabilitering för patienter med CNS-tumörer. Kontinuerlig uppföljning ska göras enligt vårdplan, genomförandeplan eller motsvarande.

Vänd dig gärna till Transformering, som drivs av RFSL och RFSL Ungdom. Mejlen besvaras av våra sakkunniga i transfrågor och riktar sig till dig som är transperson, funderar kring din könsidentitet, är närstående eller möter transpersoner i ditt arbete eller ideella engagemang. Du hittar även mycket information på vår hemsida transformering.se, bland annat kontaktuppgifter till dagens utredningsteam. RFSL och RFSL Ungdom ser både för- och nackdelar med omorganiseringen av vården. Detta är vård som kräver att personalen har spetskompetens och att man arbetar i multidisciplinära team, alltså enheter där personer från flera olika professioner (yrkesområden) arbetar. Könsbekräftande vård bedrivs redan i multidisciplinära team, som ofta består av psykiatriker, psykolog och socionom/kurator.

Ett starkt argument för en nationell enhetlig uppföljning är att få jämförbara och mer tillförlitliga uppföljningsdata. Nedan följer förslag till kontrollprogram under och efter kurativ behandling. Socialstyrelsen ska senast den 6 februari 2025 skriftligt redovisa uppdraget till Regeringskansliet. Socialstyrelsen ska föreslå en metod som långsiktigt ska kartlägga förskrivningen av pubertetshämmande och könskonträra läkemedel till personer med könsdysfori.